角膜绷带镜介绍
角膜绷带镜是一种特殊的隐形眼镜，直径要更大，透氧率要更高，并且没有度数，它的主要作用并不是矫正近视，散光等，而是为了促进角膜的损伤愈合，减轻眼部的异物感。（摘自春雨医生）
角膜绷带镜（Bandage contact Lens）属于软性隐形眼镜，没有度数，由新型的硅水凝胶材料制成，基弧较紧、透氧性极好。绷带镜具有高透氧率可连续过夜配戴的特性，用于眼部疾病的治疗，在眼病治疗期间和手术后像绷带一样保护角膜和减轻疼痛。（摘自腾讯网）
角膜绷带镜旨在保护受伤或患病的角膜免受眨眼时眼睑的机械摩擦，从而使其愈合。绷带镜片通常会使眼睛感觉更舒适。 通常是软镜片，但并非总是如此。 镜头没有对焦能力。 它并非旨在改善您的视力。
我能感觉到镜片吗？
您可能在插入镜片时能感觉到它的存在，但是由于我们通常使用软镜片，几分钟后它们应该会稳定并变得舒适。
我该如何更换镜片？
您通常不需要自己处理隐形眼镜。 隐形眼镜将由医院的验光师插入，您将持续配戴该眼镜，直到您下次预约为止。 验光师将为您更换镜片。 大多数人只需要短时间佩戴隐形眼镜，因此根本不需要自己处理隐形眼镜。有时候，您可能需要长期佩戴绷带隐形眼镜。 在这种情况下，我们会指导您如何自行操作镜头。
戴角膜绷带镜可能引起的并发症：
1.戴上角膜绷带镜后，早晨眼睛会感到干燥。 为了解决这个问题，我们建议您在睡觉前，然后在醒来时再给双眼滴些人造眼泪滴剂或人造眼泪凝胶。重要：如果您发现早晨的视力比前一天的夜晚更朦胧并且保持朦胧，请立即与我们联系。
2.偶尔会有少数人注意到他们的镜片移位甚至掉出。 如果您担心这种情况已经发生，请与我们联系。
3.连续佩戴隐形眼镜会增加发生眼部感染的风险。 因此，保持良好的卫生状况至关重要：
•在触摸眼睛之前，请务必确保手清洁干燥。
•避免使水进入眼睛。
•戴隐形眼镜时请勿游泳。
佩戴角膜绷带镜可以使用滴眼液吗？
如果您的眼科医生或医生开了眼药水，则必须继续按照指示使用这些眼药水。 戴隐形眼镜时，建议使用的所有滴剂都不含防腐剂。防腐剂会逐渐积聚在镜片上并刺激您的眼睛。如果使用人工泪滴剂或凝胶剂以改善眼睛舒适度，还必须确保这些滴剂不含防腐剂。
（摘自牛津大学医院）
这是一篇于2019年发表在Ocular Immunology and Inflammation上的论文。摘要翻译如下：
目的：证明长期佩戴角膜绷带镜（BCL）对患有复发性，疼痛性和愈合慢的角膜上皮缺陷的大表皮松解症（EB）患者具有治疗作用。
方法：3例患者的病例报告。
结果：我们报告了三例儿科患者的眼科治疗，其中两名患有隐性营养不良型EB（RDEB），另一名患有交界型EB（JEB），他们经常复发性角膜擦伤，并接受了30天的长期佩戴角膜绷带镜（BCL）治疗，每月更换，维持至少1年。角膜擦伤的疼痛和频率立即得到改善，并且对BCL的耐受性良好。在所有情况下，视力均得到维持或改善。应用抗生素预防，未发生角膜溃疡。
结论：EB患者连续持续BCL治疗可立即缓解疼痛，防止反复擦伤并改善患者生活质量。
关键词：角膜绷带镜，角膜磨损，角膜疾病，大疱性表皮松解症
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目前尚无有效的能恢复EB眼病至正常功能的疗法。 当前的预防性建议仅是支持性的，包括人工泪液和润滑软膏。 这些治疗对预防视力丧失的作用很小。 尽管进行了预防，但仍有24％的儿童视力不正常。 对于某些患者，支持疗法也不能充分控制其疼痛的严重程度，频率和持续时间。
许多严重受累患者的病例报告描述了非常规疗法，这些疗法是侵入性的，例如羊膜移植，角膜缘干细胞移植和外科穿刺术，或是尚未商用的疗法，如局部使用维生素A和自体纤连蛋白。 没有研究描述可以立即减轻疼痛，改善生活质量和预防视力丧失的疗法。
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这项研究的目的是报告我们使用市售的高透氧性BCL疗法的经验，以说明其在这一特殊人群中作为长期治疗选择的潜力。
案例报告
案例一
患有隐性营养不良型大疱性表皮松解症（RDEB）的3岁男孩，在右眼受到轻度创伤后就医，描述为“被姐姐的手指戳到了”。 他表现出右眼中央4.0毫米角膜擦伤，每天接受0.5％的氧氟沙星滴眼液治疗3次，持续1周，这使他的擦伤得以愈合而没有感染。 受伤后，他报告每3–5个月重复出现角膜擦伤。 总的来说，他在44个月内向眼科医生报告了11次擦伤，重度（6-8/10）疼痛和视力下降的症状。 他的母亲报告说，在他上幼儿园的一年间因眼痛而缺课超过50天。在7岁时，建议他连续使用角膜绷带镜（BCL），以防止进一步擦伤。右眼放置 AIR OPTIX NIGHT＆DAY AQUA（lotrafilcon A，24％含水量）8.6 / 13.8 / + 0.50 BCL（爱尔康，得克萨斯州沃思堡），然后开始每天使用两次0.5％盐酸莫西沙星眼药水清洗预防感染。建议患者和家属持续每4-6小时使用不含防腐剂的人造眼泪，并每晚使用一次润滑软膏。指示患者佩戴角膜绷带镜30天，然后中断1天不戴隐形眼镜，再更换新镜片30天。在接下来的24个月中，他仅出现3次擦伤，其中有两次是夜里擦掉了BCL。在未使用抗生素预防期间，他左眼发生了一次角膜溃疡。用0.3％的盐酸莫西沙星眼药水每1小时滴一次持续24小时，然后每4小时滴一次持续5天后溃疡愈合。连续使用BCL 4年后，两只眼睛的最佳矫正视力都保持在基线的20/25。
案例二
一名12岁的RDEB男孩表现出频繁且反复的角膜擦伤。 他最佳矫正视力为20/40（右眼）和20/60（左眼）。 裂隙灯检查显示两只眼睛有中央基质瘢痕。 他的病史表明擦伤始于3岁，每2-8周发生一次。 他经常因严重的（8–10 / 10）疼痛而醒来，并报告双眼灼热感。 他的症状通常持续2至5天。为了改善他的疼痛并稳定角膜上皮，两只眼睛放置AIR OPTIX NIGHT＆DAY AQUA lotrafilcon A，24％含水量（爱尔康，沃思堡，得克萨斯州）BCL。 每天两次0.3％氧氟沙星预防感染。 此前，他每天使用4次1％泼尼松龙眼药水，眼科医生维持这一药物。 在最初的6个月中，验光师每1-3周更换一次他的BCL。 在此期间，他报告生活质量得到了显着改善，六个月内没有痛苦的擦伤。他的父母证实他在家的症状有所改善。 6个月后，他出现疼痛，右眼角膜穿孔0.5毫米。 指示他停止BCL，并在右眼使用1.4％的强化妥布霉素和2.5％的强化万古霉素，持续5天。 3天内，上皮缺损得以解决。 一周后，双眼再次使用BCL。 开始使用0.5％盐酸莫西沙星眼药水预防感染，而1％醋酸泼尼松龙降至每天两次。 迄今为止，在感染后6个月，患者尚未遭受任何新的擦伤或溃疡。 右眼的视力稳定，左眼的视力提高到20/25。 他继续每月更换BCL。
案例三
一个6个月大的男孩，患有严重的交界型大疱性表皮松解症（JEB），右眼直径8.0毫米擦伤。 用红霉素软膏治疗24小时后，病变尺寸增大。 他的父母报告了流泪，烦躁，无法睁开眼睛，进食、睡眠和娱乐的意愿降低的症状。 由于擦伤较大和疼痛症状，放置了BCL并继续使用红霉素。 他立刻显得舒适。 他每2天返院做一次检查，并在10天后磨损愈合。 14天后按照标准疗法去除BCL。 在接下来的8个月中，他每2-4周出现一次右眼大擦伤，并且得到了类似的治疗。1岁时，他的角膜中央出现混浊，并伴有轻微结膜充血。 当时未怀疑有感染。 由于他经常出现症状，右眼置入BCL AIR OPTIX NIGHT＆DAY AQUA lotrafilcon A（含水量24％）（爱尔康，沃思堡，得克萨斯州），每天两次预防性应用红霉素药膏。 该患者每月返院以进行BCL更换。 2个月后，角膜混浊消失。 6个月后不再继续戴BCL。 在2.5岁时，他每2-4周出现频繁的反复擦伤，每次发作可持续长达10天，影响双眼。他父母要求使用BCL减轻疼痛并促进上皮愈合和稳定。每天两次使用0.5%盐酸莫西沙星眼药水以预防感染。曾多次尝试终止BCL，但在停用后数天内总是再次擦伤。在6至7岁之间，由于担心产生耐药性，停止了莫西沙星预防性治疗。在这些年中，他出现了2次角膜溃疡，相距7个月，每次溃疡均用强化1.4%妥布霉素和2.5％万古霉素眼药水治疗7-9天后恢复。在7岁时，存在轻微的中央旁角膜瘢痕，其视轴清晰，检影显示右眼斜散光+1.50屈光度。右眼最佳矫正视力下降至20/50，可能是由于屈光性弱视所致。左眼每周两次使用阿托品，持续4个月，右眼视力改善至20/25【翻译中对这一句话不太理解，一会儿左眼一会儿右眼】。目前患者9岁，未经矫正视力为20/25（右眼）和20/20（左眼），情况良好。
讨论
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角膜绷带镜不是擦伤的新疗法。 这些病历中特别的是EB患者使用的BCL类型（日夜30天镜片）和持续使用时间（连续数年）。
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周迎春整理，2020-02-05
